Procedura przyjęcia pacjenta w SOR
„PRZYJĘCIE PACJENTA W SZPITALNYM ODDZIALE RATUNKOWYM”
OGÓLNE ZASADY SYSTEMU WSTĘPNEJ SEGREGACJI MEDYCZNEJ PACJENTÓW (TRIAGE/TRIAŻ) W SOR
Triage (Triaż) - jest systemem zarządzania ryzykiem medycznym towarzyszącym pracy oddziałów ratunkowych, służącym bezpiecznemu podziałowi i przepływowi pacjentów w sytuacji przepełnienia oddziału.
- System jest tak zorganizowany, aby zapewnić pacjentowi niezbędną pomoc w odpowiednim czasie.
- Każdej grupie pacjentów nadano kolor, do którego jest przypisany maksymalny czas, w jakim powinien nastąpić kontakt z lekarzem diagnozującym.
- O kolejności zaopatrzenia pacjentów nie decyduje jego czas zgłoszenia się/przybycia do SOR, ale jego stan kliniczny i stopień zagrożenia życia i zdrowia.
- O kolejności zaopatrzenia pacjentów decyduje personel medyczny SOR.
- Po zgłoszeniu się pacjenta do SOR pielęgniarka/ratownik medyczny koordynująca/y TRIAGE określają potrzebę i stopień pilności udzielenia pomocy, kwalifikując pacjenta do pięciu kategorii oznaczonych kolorem:
- CZERWONY- pomoc natychmiastowa - pacjenci wymagający natychmiastowej stabilizacji podstawowych czynności życiowych, będący w bezpośrednim stanie zagrożenia życia:
- pacjenci z urazem wielonarządowym,
- pacjenci po upadku z wysokości,
- pacjenci nieprzytomni,
- pacjenci we wstrząsie różnego typu, z drgawkami, z niedrożnością dróg oddechowych, z zatrzymaniem akcji serca lub zaburzeniami rytmu serca bezpośrednio zagrażającymi życiu pacjenta,
- pacjenci z urazami głowy i zaburzeniami świadomości,
- pacjenci z oparzeniami twarzy, szyi, krocza, pośladków i oparzeniami dróg oddechowych,
- pacjenci po urazach drążących głowy, szyi, klatki piersiowej, tułowia,
- noworodki z zaburzeniami oddychania i krążenia, z saturacją < 95%, z tętnem <120/min.
- noworodki z gorączką > 38°C.
- pacjenci będący w hipotermii głębokiej (< 30°C).
- POMARAŃCZOWY - pomoc bardzo pilna, czas oczekiwania na badanie do 10 minut - pacjenci z wysokim ryzykiem bezpośredniego zagrożenia życia:
- pacjenci niestabilni hemodynamicznie,
- pacjenci z bardzo silnym bólem i towarzyszącymi zaburzeniami wegetatywnymi, pacjenci z wysoką gorączką >39°C,
- pacjenci z krwotokami zagrażającemu życiu,
- pacjenci z dużą dusznością i obniżoną saturacją,
- pacjenci z zaburzeniami świadomości,
- pacjenci po zatruciach lekami lub związkami chemicznymi,
- pacjenci z dużym odwodnieniem,
- dzieci z masą ciała < 10 kg i z oparzeniem >10% pow. ciała,
- dzieci z otwartymi złamaniami,
- dzieci z dużymi zranieniami,
- złamania uda i miednicy,
- obrażenia kręgosłupa,
- pacjenci z rozległymi oparzeniami > 15% powierzchni ciała,
- masywne obrażenia tkanek miękkich,
- otwarte uszkodzenia stawów, amputacje urazowe,
- pacjent z bólem w klatce piersiowej,
- astma -zaostrzenie objawów,
- cukrzyca - zaostrzenie objawów,
- pacjenci będący w hipotermii o średnim nasileniu (30-32°C).
- ŻÓŁTY - pomoc pilna, czas oczekiwana na badanie do 60 minut:
- pacjenci stabilni hemodynamicznie i oddechowo, wymagający rozszerzonej diagnostyki i leczenia.
- noworodki i niemowlęta z problemem medycznym - bez zaburzeń krążenia i oddychania,
- pacjenci z lekką dusznością bez zaburzeń saturacji, z gorączką do 38°C, z bólami o różnym umiejscowieniu, bez zaburzeń wegetatywnych,
- pacjenci z pojedynczymi złamaniami,
- pacjenci ze średnim i lekkim odwodnieniem,
- odmrożenia,
- pacjenci będący w hipotermii umiarkowanej (32-35°C),
- pacjenci z połkniętym ciałem obcym bez cech duszności czy krztuszenia w wywiadzie.
- ZIELONY - pomoc odroczona, czas oczekiwania na badanie do 120 min.:
- pacjenci wydolni krążeniowo i oddechowo wymagający podstawowej diagnostyki laboratoryjnej i obrazowej,
- pacjenci z drobnymi urazami,
- pacjenci z kaszlem, bez cech duszności,
- pacjenci z objawami infekcji dróg moczowych, oddechowych - z temperaturą ciała < 38°C,
- pacjenci z bólem ucha,
- pacjenci z objawami zapalenia spojówek,
- pacjenci z wywiadem przewlekłych dolegliwości bólowych głowy, brzucha, bez cech zaostrzenia dolegliwości,
- pacjenci z przewlekłymi zmianami alergicznymi skóry bez cech zaostrzenia dolegliwości.
- NIEBIESKI - pomoc odroczona, czas oczekiwania na badanie do 240 min.:
- pacjenci wydolni krążeniowo i oddechowo nie wymagający podstawowej diagnostyki laboratoryjnej i obrazowej,
- pacjenci nie zgłaszający dolegliwości w przebiegu leczonych chorób przewlekłych,
- pacjenci posiadający skierowanie do szpitala o terminie dłuższym niż 7 dni.
OPIS POSTĘPOWANIA:
1. Pielęgniarka/ratownik medyczny oceniają stan pacjenta i określają stopień pilności badania lekarskiego na podstawie:
- wywiadu, wzrokowej oceny pacjenta, wykonanych pomiarów parametrów życiowych,
- w zależności od stwierdzonego problemu medycznego: wykonania pomiaru temperatury ciała, ciśnienia tętniczego, tętna, saturacji, EKG, liczby oddechów, glikemii, wagi ciała, skali świadomości Glasgow, skali bólu.
2. Powyższe czynności dokumentują w Karcie segregacji medycznej.
3. Pielęgniarka/ratownik medyczny odpowiedzialni za TRIAGE informują pacjenta lub jego rodziców/opiekunów/przedstawiciela ustawowego o i maksymalnym czasie oczekiwania na badanie lekarskie.
4.W przypadku zakwalifikowania pacjenta do kategorii zielonej lub niebieskiej pielęgniarka/ratownik medyczny odpowiedzialni za TRIAGE informują pacjenta lub jego rodziców/opiekunów/przedstawiciela ustawowego o ewentualnej możliwościzgłoszenia się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej albo do nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej (od poniedziałku do piątku w godz. 18.00- 8.00 dnia następnego oraz całodobowo od godz. 8.00 w soboty, niedziele i inne dni wolne od pracy).
5. Po dokonaniu rejestracji pacjenta w systemie elektronicznym (- pielęgniarka/ratownik medyczny odpowiedzialni za TRIAGE przekazują bezpośrednio lekarzowi informację o pacjencie i ustalonym stopniu pilności badania.
6.W wykonaniu czynności TRIAGE pielęgniarka/ratownik medyczny przekazuje Kartę segregacji medycznej lekarzowi dyżurnemu SOR.
7.Lekarz dyżurny SOR odbierając kartę wpisuje godzinę rozpoczęcia badania pacjenta.
8.W czasie oczekiwania pacjenta na badanie lekarskie, pielęgniarka/ratownik medyczny odpowiedzialni za triage pełnią nadzór nad stanem zdrowia poszczególnych pacjentów i ewentualnie korygują stopień pilności wstępnego badania lekarskiego /reTRIAGE/ nie rzadziej niż co 90 min.
9.Każdy pacjent zarejestrowany w SOR zostanie zaopatrzony przez personel medyczny zgodnie z przydzielonym priorytetem.